NUDOS Y SUTURAS
SUTURA: es un cosido quirúrgico de los bordes de una herida con objeto de mantenerlos unidos.
CUALIDADES DE UN MATERIAL DE SUTURA:
- · Flexible para facilidad de manejo y seguridad de nudo.
- · No favorecer la reproducción bacteriana.
- · Fuerza de tensión elevada y uniforme.
- · Ser aséptico
- · No contener sustancias irritantes
TIPOS
DE SUTURAS
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ABSORBIBLES
Llamadas
también temporales, son aquellas que dentro de un tiempo variable serán eliminadas
por el organismo
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NO
ABSORBIBLES
Conocidas
como material definitivos, aquellas que no van a desaparecer o sea que no serán
reabsorbidas por el organismo.
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Catgut
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Formada
de colágena de mamífero y es de color amarillo con una resistencia a la
fuerza de tensión que se pierde entre los 7 y 10 días. Se utiliza en tejidos
que requieren poco soporte o cicatrizan fácilmente, como tejido celular subcutáneo;
se fabrica desde 7 ceros (mas delgado) hasta 3 (el mas grueso
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Seda
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Material
de sutura que se extrae de fibras de CHON naturales tejidas por el gusano de seda.
Su resistencia se pierde al año. La presentación puede ser libre y con aguja
recta o curva, su color puede ser negra o blanca.
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Catgut
Crómico
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Formada
de colágena de mamífero tratada con sales de cromo, lo que confiere mayor
resistencia a la atracción por un periodo de 21 a 28 días. Su color es café castaño
y se puede usar para suturar la mucosa del aparato digestivo o cirugía ginecológica. Hay de 7 ceros a 3.
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Algodón
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Se
obtiene de fibras naturales de algodón y su aplicación en la actualidad es
escasa, tiene un resistencia a la tracción de 50% a los seis meses y es
multifilamento
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vicryl
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Formada
por un copolimero de los ácidos láctico y glicolico, conserva 60% de su
resistencia a la tracción original a los 14 días y disminuye 30% una vez transcurridos los 21 días. Varía
su presentación: color violeta, aguja curva cortante o redonda. Su utilización
es diversa: ejemplo se puede utilizar para suturar fascias sin tensión,
sutura de mucosa, vías biliares. Se fabrica de 8 ceros a 1 en polifilamento y
hasta 10-0 en monofilamento.
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Acero
quirúrgico
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Este
tipo de material se puede utilizar en cierre de la pared abdominal como
puntos de retención y en
intervenciones ortopédicas.
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Dexon
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Formada
de ácido poliglicolico y la materia prima es el homopolimero de ácido
glicolico. La presentación de este material es de color beige y verde, puede
ser aguja curva cortante o redonda. Utilización similar a la de la
pologlactina.
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Ethilon
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Sutura
monofilamento de color negro formada de un polímero de poliamida con buena
resistencia a la tracción que desaparece en q5 a 20 por ciento por año. Se presenta
en calibres de 7-0 a 1
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PDS
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Sutura
monofilamento de color violeta se prepara a partir de polidioxanona, útil cuando
se requiere una sutura monofilamento absorbible que brinde resistencia a la
herida durante periodos de hasta seis semanas,
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Mersilene
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Sutura
trenzada de color verde de poliéster, con recubrimiento de polibutilato con
resistencia indefinida con reacción tisular mínima se presenta en calibres
7-0 a 5
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Prolene
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Sutura
monofilamento de color azul compuesta de un polímero de polipropileno con resistencia
indefinida con reacción tisular mínima. Utilización amplia en tejidos sometidos
a tensiones importantes como la fascia muscular. Puede ser utilizada en cirugías
de vías biliares y cirugía vascular. Se presenta en calibres 10-0 a 1
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NATURALES
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CALIBRE Y FUERZAS DE TENSIÓN:
El calibre denota el diámetro del materia! de sutura. El calibre de la sutura se mide numéricamente; al aumentar el número de ceros disminuye el diámetro de la hebra. Por ejemplo, el calibre 6/0 (seis ceros) tiene un diámetro más pequeño que el calibre 4/0. Mientras más pequeño es el calibre, menos fuerza de tensión tiene la sutura. Los calibres más utilizados son del 1/0 al 5/0.
ELECCIÓN DE LA SUTURA:
En
general, debemos pensar en escoger material absorbible siempre que vaya a
permanecer en la profundidad de una herida definitivamente y material no
absorbible en aquellos casos en que planeamos el retiro de las suturas en el
tiempo considerado para su cierre según la resistencia que ese tejido requiere.
Los
materiales no absorbibles son aquellas Suturas que no pueden ser digeridas por
las enzimas del organismo o hidrolizadas en el! tejido. Pueden utilizarse en
una amplia variedad de situaciones:
- · Cierre exterior de la piel
- · En el interior del organismo
- · Cuando hay antecedentes de reacción a suturas absorbible
- · Implantación de prótesis temporales
Monofilamento: están hechas de una sola hebra de material.
Multifilamento: están formados por varios filamentos, hilos o hebras
torcidos o trenzados juntos. Proporcionan mayor fuerza de tensión y
flexibilidad.
RETIRO DE SUTURAS:
El
tiempo que los puntos de sutura permanecen en una herida está en función del
grosor de la piel, de la presión y la movilización. Variara desde un mínimo de
3-5 días en piel de la cara, hasta un máximo de 12-15 días en áreas como la
espalda, superficies de flexión o áreas de presión como las manos y planta de
los pies.
AGUJAS QUIRÚRGICAS:
La
aguja presentara un punto de ensamble, se continua con una parte llamada
cuerpo, y termina en una porción mas o menos afilada conocida como punta. La
aguja puede ser recta o curva. La punta de la aguja quirúrgica tambien variara,
presentándose como: cortante convencional, cortante invertida, espatulada, de
punta ahusada o punta roma.
La
palabra nudo significa unir los bordes de una herida mediante una costura. Para
realizar la sutura se requiere hacer nudos; todo nudo constituye aisladamente
una parte de la sutura, porque todas las suturas inician y finalizan con un
nudo, estos se pueden hacer a mano o con instrumentos.
Se
recomienda dominar los siguientes tipos de puntos, los cuales se presentan para
suturar diferentes tejidos:
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